物損事故報告書
平成〇年○月○日(水)、午前１１時、営業車第１３号に乗車し、横浜支店に向かう途中、突然タイヤがパンクし、ガードレールに衝突いたしました。当社製品ハニーグラス(赤)１２ダースは、６ダースが破損してしまいました。突発的とは申せ、私の不注意、慎重な点検を怠ったためと、深く反省いたしております。
会社にご迷惑、損害をかけてしまいましたこと、重ねておわび申しあげます。
今後は、慎重に慎重を重ね、このような事故を二度と起こさないよう誓いまして、ご報告申しあげます
平成〇年○月○日
営業二課 田中太郎
記
| （事故現場写真） |
（事故にあった場所） |
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| 対処 |
携帯にて横浜署連絡後、ＪＡＦに連絡してレッカー移動 |
| 報告 |
営業二課佐藤課長に報告後、三浦営業部長に顛末報告。総務課今井課長に物損保険処理依頼 |
| 損害 |
・製品ハニーグラス(赤)１２ダースは、６ダースが破損（保険対象）
・営業トラック側面小破（保険対象）、前左タイヤ破裂
・ガードレール破損修理（保険対象）
・人身損害なし |
以上 |